fun88.com看到血气分析就头疼？六步法、三步法今天全教会你

　　最早的血气分析仪是根据Astrup的酸喊平衡基本理论，由丹麦的Racliometer公司生产的。

　　该种血气分析仪pH值是用电极直接测定，而二氧化碳分压（PaCO2）是将血液同4%和8% CO2平衡后测定pH值，然后从pH-logPCO2图上查得PCO2值，因而称为Astrup血液平衡仪。

　　以后，经过不断的研究发展，生产出了三电极血气分析仪，到20世纪70年代生产出了全自动血气分析仪。

　　血气分析仪直接测定的指标只有pH值、PCO2和PO2，再加上用比色法测定的血红蛋白，其余参数都是通过计算得来。

　　pH值的测定原理是电位差法，用平面型玻璃电极，以甘汞电极为参比电极，氯化钾为盐掺消除界面的电位差，使玻璃电极上的敏感玻璃两侧的氢离子电位差反映全血的pH值。

　　PCO2测定原理是一个pH电极和外面一个电极套构成CO2电极，电极套的顶端有一层可更换的以聚四氟乙烯为材料的CO2透气膜。

　　在电极套和pH电极之间有以碳酸氢钠为主的电解质溶液，在血气分析时，血液内的CO2可穿过透气膜，溶解在碳酸氢钠溶液中导致溶液的pH值发生改变，这一改变可由pH电极测得，由于它和logPCO2成函数关系,故可求得PaCO2值。

　　测定PO2的氧电极采用极化电极法，氧电极以封闭在玻璃中的铂丝作为阴极，阳极为银/氯化银电极，玻璃柱有一有机玻璃外套，一端是以聚丙烯为材料的O2透气膜，有机玻璃套与玻璃柱之间有缓冲液，电极膜在测量室内和血液接触后，O2和CO2可透过该膜进人缓冲液中，CO2即为其缓冲。

　　电极测出pH值、PCO2和PO2，以及比色法测出的血红蛋白值，经计算机计算而获得一系列酸碱平衡参数。

　　因此，血气分析仪的主要构成包括电极、测量室、电化学转换系统、电极定标的有关装置以及程序控制板。

　　程序控制板是血气分析仪的心脏，它控制血样本从样本进口进入仪器后的一系列严格的程序，使血气分析完全自动化完成。

　　看pH值，判断是否存在碱血症或酸血症，pH7.35为酸血症，pH7.45为碱血症。

　　通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常，如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱失衡。

　　计算阴离了间隙（AG）（如果存在代谢性酸中毒），公式为AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]，正常的阴离子间隙值为（12±2）mmol／L。

　　一位患者pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，可判断pH值显示酸中毒，PaCO2值显示碱中毒，HCO3-值显示酸中毒，则HCO3-值代表的含义与pH值代表的含义一致，即原发因素为代谢因素；（病例为单纯性代谢性酸中毒）。

　　一位患者pH 7.50，PaCO229mmHg，HCO3-23mmol/L，可判断pH值显示碱中毒，PaCO2值显示碱中毒，HCO3-值为正常范围，则PaCO2值代表的含义与pH值代表的含义一致，即原发因素为呼吸因素。

　　如果pH值在正常范围内，除了分析PaCO2和HCO3-，值分别代表的含义，最重要的是结合患者的病史和临床表现来确定原发因素。

　　如果计算出来的代偿因素实际值没有超过代偿范围，表示患者为单纯性酸碱失衡，超过代偿范围表示患者为混合性酸碱失衡。