fun88.com血气分析检测电解质的前因后果

　　在血气开展过程中，相信大家都会有一个疑问，生化电解质与血气电解质究竟有何不同？血气分析仪是否有必要开展电解质的项目？同时，近段时间以来，各地都有反馈生化电解质与血气电解质涉及重复收费的问题。

　　血气分析对于了解病情，鉴别诊断、观察疗效和估计预后有着重要的意义。血气分析能及时准确地反映机体的呼吸和代谢功能，客观评定患者的氧合、通气及酸碱平衡情况，同时也可以反映患者肺脏、肾脏及其他内脏器官的功能状况，在临床医学危重病人救治过程中扮演着重要角色。

　　AG：阴离子间隙指的是血液中未测定阴离子与未测定阳离子之间的差值，实际分析时通过电解质项目参数计算所得。是评价体液酸碱平衡情况的一项重要指标，不但可以鉴别不同类别的代谢性酸中毒，还对许多潜在的致命性疾病的诊断，特别是对多重 ABD（酸碱失衡）中的代谢性酸中毒提供了重要的线索。通过 AG 参数情况可以指导分析酸碱紊乱具体类型，是不可缺少的一项指标，因此，血气分析检测需要电解质项目。

　　在分析酸碱紊乱时，需紧密结合电解质的情况来分析，两者可能常伴随着出现，如：“低钾碱中毒、碱中毒并低钾”；这是由于钾离子因细胞内外的 K+-H+交换，使细胞内酸中毒，细胞外碱中毒；血钾降低时，肾小管上皮细胞内[K+] 降低，分泌 K+减少， H+-Na+交换加强；同时，肾小管分泌氨增加，与 H+以NH4+的形式随尿排出；缺 钾也能使远曲小管减少对氯的重吸收，引起机体缺氯，两者都能使 HCO3-重吸收增多。

　　电解质代谢紊乱本身又可使全身各器官系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。血气分析采用抗凝全血检测，从样本处理到检测完成，通常可以在5分钟内出结果。能为临床快速提供氧合、酸碱及电解质等方面的信息，指导临床治疗，尤其是对危重患者的监测，通常病情较严重，病情变化快，那么，快速获得患者的检测报告，对于指导患者的抢救治疗具有重要的意义。

　　由于检测方法学、样本类型、处理方式等方面的不同，在一定程度上，血气电解质与生化电解质会存在一定的差异，但有许多研究表明，两者具有较好的相关性，具体差异原因及表现主要总结如下：

　　肝素是一种酸性黏多糖，属于阴离子多聚体，可以结合阳离子电解质，尤其是钙离子。肝素浓度越高，结合能力就越强。特别是在使用液体肝素时，在动脉采血前需把注射器内的肝素抗凝剂尽量排出，尽量避免肝素对电解质测定结果的影响、一般推荐使用专用动脉采血针。

　　检测标本的不同。静脉血在凝固离心分离血清的过程中，红细胞和血小板可能会释放出部分高浓度的细胞内钾，导致检测结果升高。文献研究表明动静脉血钾的关系可表现为：静脉血钾＝1.23＋0.89×动脉血钾。

　　两种仪器测定的钠离子浓度并无显著差异，也可能是钠离子浓度较高，检测方法对其影响较小，结果偏差亦小。但在使用液态肝素钠作为抗凝剂时，配置浓度不准确有可能会对其造成不同程度的影响。

　　游离钙（iCa2+）其含量与血pH有关，且遵循该式：[iCa2+]=[K+][H+][/HCO-][HPO2-]动脉血流经各组织后成为静脉血，静脉血的PCO2及酸性代谢产物的含量均大于静脉血，因而静脉血的pH低于动脉血，[H+]高于动脉血，再加上静脉血K+的升高，因此静脉血iCa2+浓度有可能大于动脉血。另外与标本放置时间也相关。

　　电解质检测的重要性在临床毋庸置疑，血气分析发展至今，已由最初的单纯pH检测到现在的血气三项+电解质+乳酸葡萄糖等参数的组合，与临床在实际检测血气分析过程中的需求也密不可分，血气检测相比生化检测具有时间上的优势，在实际应用时，可通过血气电解质快速判断患者情况，但同时需要关注两者之间差异的因素，综合分析，才能发挥最大的临床价值。