fun88.com临床和公共卫生应用型研讨是医学研讨的价值凹地

　　科学研讨里也有泡沫。医学研讨的泡沫会集在基础研讨，而临床和公共卫生应用型研讨则是医学研讨的价值凹地。

　　2010年，全球生物医学研讨的经费总额高达2400亿美元（折合约16万亿人民币），其间三分之二都投在了基础研讨。直到2014年，《柳叶刀》杂志一语惊人：85%的生物医学研讨是糟蹋的、不必要的[1]。

　　2007年，《英国医学杂志》在医学界做过一个查询，发现自1840年该杂志创刊以来，在生物医学范畴最重要的15项科学打破里，只要抗生素和氯丙嗪两个医治性药物[2]。那时靶向抗癌药现已面世，和降压药、降糖药、降脂药等很多其他药物相同，并没有被认为是重大打破。可见，曩昔几十年生物医学研制的很多投入并没有创造出像抗生素和疫苗那样的防治疾病的重大打破。

　　从另一个视点看，生物医学基础研讨的前进确实产生了很多先进的实验室查看办法和印象确诊技能，而且这些办法和技能在临床、体检和筛检范畴广泛应用。但是，这些灵敏的查看办法发现的前期或轻型患者大部分并不能从现有的医治中获益，反而造成了很多的过度确诊和过度医治[3-9]。

　　自从100多年前科学东西开端很多出现以来，基础研讨逐渐成了生物医学研讨的宠儿，代表着生物医学范畴最顶级的学识。因而，生物医学研讨资源就一向把握在基础研讨的科学家手里，构成了一个“足够的研讨经费——高影响因子文章的产出——科学我们的构成——更多研讨经费的投入”的自我关闭的“良性”循环。直到最近，老年痴呆药物开发失利、靶向抗癌药效果细小、基因测序落潮、GWAS研讨失宠、精准医学被责备，等等，都在指向现在生物医学研讨方向和形式中存在的问题。

　　比较，只要一小部分资金投到了防备疾病办法立异上。2014年，英国只要5%的研讨资金赞助了防备，可用于更全局性的公共卫生和社会照护方面立异的赞助非常稀疏。英国生命科学研讨的危殆境况还源于研讨诚信监管的缺乏。不妥的研讨行为，可疑的研讨方向和赞助形式，以及依托论文数目判别学术成果的做法，造成了很多糟蹋的研讨，导致研讨成果下滑，并要挟到其财务赞助的可持续性。别的，英国一半的政府和慈悲赞助的研讨一半会集在所为“牛津-剑桥-伦敦金三角”区域，加剧了全国研讨赞助散布的不均衡。科学研讨的打破有很大的不行猜测性。因而，把研讨方案放到少量几个人手里，不能充沛有效地使用英国的研讨人才，也增加了失利的危险。

　　2018年4月，英国树立国家研讨与立异（UKRI）战略赞助局，开端从头规划英国的生命科学研讨战略，重建英国科学研讨的文明。其间包含打开对国家研讨和立异方针的争辩，树立大众参加高层决议计划的机制，从头拟定对制药和医疗技能职业的支撑战略，拟定独立的卫生与社会照护体系的研讨战略，增加对金三角以外区域的研讨设备和项目的投入。并打开“综合性研讨”，为评价新的研讨和立异体系的成效供给依据。

　　简言之，生物医学基础研讨投入严峻过度，临床与公共卫生应用型研讨投入严峻缺乏，这个不平衡正在限制着医学开展的久远远景和功率。生物医学研讨需求新的战略思维，英国新出炉的科学研讨战略对我国生物医学研讨的方向和形式具有重要的学习含义。

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